東広島市 スイミングスクール

●トータル　【約75分（プログラムは約60分になります）】

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性別※	男性 女性
年齢※	歳
学年	＜記入例＞小学校３年生
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希望コース・時間※	親子コース【木・土】10:45～ 幼児コース【月～金】15:45～ 幼児コース【土】　　14:30～ 学童コース【月～金】16:45～ 学童コース【土】　　15:30～ 女性コース【月・金】13:30～ 成人コース【水・金】18:45～ 成人コース【土】　　18:00～ アクアビクス【火】　　13:30～ アクアビクス【木・土】13:00～ フリーコース【月・火・水・金】10:30～ フリーコース【月・火・木】　　19:00～ フリーコース【土】　10:30～ フリーコース【土】　19:15～ 大人のウォーキング＆スイム【水・木】11:00～
希望日※	月 日
アンケート1	幼児・学童・婦人・成人コースの体験をご希望の方は、 チェックをお願いいたします。 スイミング学習経験あり  水が怖い  顔付けができない  浮くことができない  もぐることができない
アンケート2	泳ぐことができる距離をご入力ください。 バタ足（ビート板使用） ｍ クロール ｍ 平泳ぎ ｍ バタフライ ｍ 背泳ぎ ｍ
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